岁末年初民生保障工作中存在的问题及 建议

近年来，漠沙民政办牢记“以民为本、为民解困、为民服务”宗旨，不忘初心、扎实开展社会救助工作，不断保障和实现困难和特殊群体基本权益。但是，随着经济社会改革发展不断深入，民政部门职能不断拓展等原因，我镇民生保障工作方面正面临着诸多新的问题和挑战。

一、民生保障方面基本现状

一是城乡低保工作。2018年，我镇有城乡低保443户942人，累计发放救助资金292.47万元；资助城乡低保对象参合参保618人，发放资金6.69万元，充分发挥了低保政策兜底作用；二是特困人员供养。一年来，为82名城乡特困供养人员累计发放基本生活费63.35万元；三是临时救助工作。实施临时困难救助74人次，发放救助资金20.3万元，有效保障了困难群众的基本生活；四是医疗救助工作。积极开展重特大疾病医疗救助和“一站式”医疗救助服务政策的宣传解释工作，累计实施医疗救助43人次，发放资金29.08万元。

二、存在的问题与挑战

一是低保资格审核有待科学化。由于我镇人多地广，城乡低保人员分布广，且乡镇民政办工作人员较少，导致调查摸底工作量大，一些相关部门对低保信息比对支持配合不够，增加了对低保对象的核定和动态管理难度。虽严格按照低保认定标准来认定低保对象，然而在操作上却受隐性收入、零工收入难于统计等因素制约，给核查申请者真实家庭收入带来较大困难。此外，按规定，低保对象家庭收入发生变化时，户主应主动向村（居）委员会报告变化情况，但实际上很少有人会主动上报，加上审核工作滞后，难以完全实现“应退尽退”。

二是特困人员救助有待体系化。从总体上看，我镇社会救助的范围和标准在逐年扩大和提高，特困群体的基本生活权益得到了基本保障，但保障水平还处于较低层次阶段，存在着城乡发展不平衡、相关政策不完善、工作机制不健全、资金渠道不通畅、供养水平不够高、管理服务不规范等问题。随着特困救助对象逐年增多，养老院基础设施建设已后劲不足，农村养老服务机构服务体系善未健全，服务水平较低，导致救助工作困难重重，迫切需要进一步健全完善。

三是医疗救助工作有待规范化。健康扶贫是打赢脱贫攻坚战,实现农村贫困人口稳定脱贫的关键举措，关乎全面建成小康社会的成败。虽然重特大疾病医疗救助范围有所扩大，但病种界定范围还是相对较窄，有部分亟需救助的低保和低收入家庭仍被排除在救助范围之外。而且实际上真正影响低收入群体健康水平的，往往均为常见病和多发病，却并不在重点界定范围之内。这就导致了部分贫困人群因基础治疗得不到救助，造成“小病苦苦撑，拖久成大病”的严重后果。

三、建议和意见

一是加强低保工作动态管理。要严把低保“进入关”，拒绝“人情保”和“关系保”，还要打通“出口关”，全面落实定期复核和全面复核制，及时掌握保障家庭经济状况动态变化信息。对家庭经济状况好转、不再符合保障条件的及时核销，对经济状况进一步恶化的，适度提高保障标准，做到“低保对象有进有出、补助金额有升有降”，严防“一保定终身”。建议上级主管部门出台操作性更强的低保家庭收入核算办法，合理计算低保家庭经济收入和就业情况，力求使低保对象的管理进一步科学化、规范化。相关部门也要持续加强政策宣传，坚持正确舆论导向，积极弘扬正能量，使“主动申请低保，积极走出低保”的观念深入人心，切实增强贫困群众脱贫信心，鼓励贫困群众自立自强，在政府扶持下依靠自我努力实现脱贫致富。

二是完善特困人员救助体系。坚持城乡统筹发展，建立城乡一体化救助供养保障机制，加强民政托底保障职责，做到应救尽救、应养尽养，确保救助供养标准科学合理、保障适度。进一步探索集中供养服务机构转型发展，联合相关部门开展针对本地特困人员情况专题调研，找准薄弱环节，积极探索推进城乡福利院整合、公建民营等改革，不断激发福利机构活力，满足集中供养人员基本生活、必要照料、疾病治疗等需求。

    三是健全医疗救助保障机制。建议统筹民政、财政、人力资源社会保障、卫生计生、保险等部门横向协调，共同提高困难群众医疗保障水平。根据救助对象数量、患病率、救助标准、医药费用等方面动态变化情况，科学测算医疗救助资金需求，加大财政投入，健全多元筹资机制，支持、引导社会力量通过捐赠资金、物资等方式，积极参与医疗救助特别是重特大疾病医疗救助工作，形成对政府救助的有效补充。以卫生与健康大数据为引领，以基本医疗保险信息系统为支撑，建立健康扶贫信息共享机制，健全医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、大病医疗救助“一站式”结算平台，切实提高健康扶贫政策措施的整体性、互补性，让贫困人口“看上病、看起病、看好病、少生病”，确保我区健康扶贫工作规范、科学、有效推进。