新平县医疗保障局2025年法治政府建设年度报告

新平县医疗保障局2025年法治政府建设

年度报告

2025年，县医保局认真贯彻落实习近平法治思想，深入推进依法行政，加快建设法治政府，根据县委、县政府《新平县法治政府建设实施方案（2021—2025年）》，围绕我县医疗保障工作，加强规范化法治化建设，着力提升公共服务能力，为推动全县医疗保障事业高质量发展营造良好法治环境，法治建设取得了明显成效。结合医疗保障职能职责，认真做好法治政府建设各项工作。现将法治政府建设工作总结如下：

一、主要工作和成效

（一）依法全面履行政府职能。认真做好行政审批制度改革，全力推进“放管服”各项改革措施的落实，规范政务服务，强化窗口服务人员管理，推行单位事项‘一门进驻’、政务服务‘一窗受理’、群众办事‘一次办结’及前台统一受理，后台分类审批的工作模式及无差别化的政务服务”。落实权责清单、对医疗保障部门权责清单进行认真梳理，优化政府组织结构，加强事中事后监督，优化法治化营商环境，创新社会治理，优化公共服务，为确保我局制定的有关政策措施符合相关法律法规和公平竞争要求，防止出现排除、限制竞争的情况，制定印发《新平县医疗保障局公平竞争审查工作机制实施方案》，严格对照公平竞争审查标准进行公平竞争审查。加强规范性文件备案审查。做到及时清理失效的规范性文件，制定的党内规范性文件及时报备审查。认真落实《云南省行政规划性文件制定和备案办法》，未出现规范性文件被纠正或撤销和未备案情形，履行法律监督职责。对县人大决议、决定和审议意见做到认真执行和办理。

（二）深入推进法治政府建设。认真贯彻落实《党政主要负 责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》和云南省《党政主 要负责人履行推进法治建设第一责任人职责实施办法》。组织机 关各股室、医保中心全体干部职工开展法治专题讲座，对《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国社会保险法》等法律法规的重点条款进行全面解读。先后多次召开全体干部职工法律法规专题学习培训会，对《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国监察法》《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国档案法》《新平县城乡规划建设管理条例》等法律法规和政策的地位和特点、制定和修订历史，《中华人民共和国宪法》的适用、依法行政与依宪行政等方面，全面系统讲解了有关法律法规的基本知识。对法治政府建设任务进行了分解细化。2025年度内开展了2次领导干部专题法治讲座，全力开展法治政府示范创建活动。

（三）推行行政决策科学化、民主化、法治化。建立完善了 医疗保障局重大行政决策过程记录和材料归档制度。认真贯彻执 行民主集中制，建立健全党风廉政、“三重一大”事项规章制度，认真落实“重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、 大额度资金的使用，必须经集体讨论作出决定”，对涉及重要干 部任免、重大项目安排和大额度资金使用等重大决策严格按规定 程序运作，由领导班子集体讨论决策。建立法律顾问制度，完善 法律顾问管理工作台账，聘请了云南律脉律师事务所律师作为法 律顾问，对涉及医疗保障重大决策等事项均安排法律顾问参与审 查把关并出具法律意见。严格执行市、县重大决策程序规定，科 学确定重大行政决策事项范围，凡进行重大行政决策时，积极联 系法律顾问和纪检组参与，2025年，法律顾问参与审计把关行政决策10余次。部门组建成立以来，单位或领导没有被市、县级以上问责，也没有领导干部被追究刑事责任情况。未出现合法 性审查不合法或者经审查不合法仍作出决策的事项；没有因按重大行政决策程序决策，造成决策失误、重大损失或者恶劣影响， 且未进行责任追究情况。

（四）坚持严格规范公正文明执法。全面落实行政执法“三项制度”，对县医疗保障局行政执法主体资格进行了确认公告，开展了行政权力（责任）清单清理。经梳理，县医保局按照权责清单所承担的行政职权4类、共计10项，行政职权对应的“责任事项”共计59项、“追责情形”共计70项。注重强化部门工作人员法制教育培训和考核。组织行政执法人员参加了网上考试，通过各类法律法规的学习和个人的不断努力，全局21人取得行政执法资格和行政执法证。未发生违法或侵害群众合法权益的行为。

（五）强化对行政权力的制约和监督。做好对重点部门和关键岗位权力的监督制约，强化内部流程控制和层级监督，对局机关、下属医保中心各股室认真查找权力风险点，制定和落实防控措施，做好各自范围内的廉政风险防范管理，加强对重点岗位和关键环节权力风险点的监督和检查力度，切实做到用制度管事、管人，规范干部职工行为，实现权力风险管理的规范化。2025年共有3例行政诉讼案件要求出庭，我单位相关负责人严格履行，确保每一案件都出庭应诉。

 （六）依法有效化解社会矛盾纠纷。健全依法化解纠纷机 制，加强行政复议工作，加强法治宣传教育。认真组织开展群众 安全感和满意度宣传工作。宣传资料及时发放到位。 截至11月，县医保局无自立信访案件，2025年累计收到交办信访件6件。其中：省委第六巡视组交办信访件1件，此件为2023年以来的信访积案，经多部门联动，现已办理处理完毕，信访人对处理结果表示满意；县级领导包案化解信访件1件，此件为2021年以来的信访积案，经核实不属于基本医保范畴，已处理完毕；收到 12345政务热线平台交办事项4件，其中医保报销类1件，参保类1件，医保缴费类2件，均已按要求及时限进行回复办理，回复率100%，存在2件不满意信访件，不满意的两件为同一信访人，此人反映的问题并不属实，办结率100%。

（七）全面提高法治思维和依法行政能力。2025年党组集中学法共3次，组织干部职工宪法法律学习活动9次。年度内在 线学法和考试学分均达到标准，认真落实普法责任，进一步完善 “谁主管谁普法，谁执法谁普法”责任制，制定了年度普法责任 清单，推动双普法责任制的落实。积极利用本部门法律法规和规章开展3次普法宣传活动的。报送法治宣传信息4篇。制定了开展“法律六进”活动工作方案，针对“八五”普法规划明确的重点 对象开展2次以上主题“法律六进”及其延伸活动。加强法治文化建设。认真推进社会主义核心价值观融入县医疗保障局，加强法治文化阵地建设，积极开展法治宣传教育。积极推进“互联网+法治文化”工作，利用互联网、微博、微信等新媒体开展法治宣传教育活动，在微博微信平台、门户网站或局域网上开设法 治宣传网页或栏目，在公共区域服务窗口和走廊设置有法治文化 相应的内容。

（八）重视法治素养和法治能力用人导向。注重强化部门工 作人员法制教育培训和考核。为使全局干部职工学法用法制度化、规范化，提高依法决策、依法管理、依法办事能力，制定了 县医疗保障局干部职工学法用法制度。

二、存在不足和原因

（一）执法人员综合素质有待提高，法治观念和法治意识仍需 增强。开展法制审核人员业务能力、法律专业知识和运用法治思 维和方法做好法治工作能力不够，自觉履行工作职责创新意识不 强，缺乏专业培训。涉及法制审核的范围、内容和程序有待进一 步细化、明确。

（二）监管模式匮乏。目前，医保监管人员更多地只是从已 发生的骗保事件中查找问题，导致很多工作陷入被动，与监督管 理的初衷背道而驰。监管的本意是监督医保行为经过，协助医药 机构医保服务合理化，但现行的医保监管则是事后查处，很难从 多角度进行监管，不能防患未然。

（三）监管人员严重不足，整体素质偏低。医保业务专业性 较强，涉及医学、药学、统计、会计等多个学科，需“懂行”才 能查找出问题，由于当前组织人事制度未能考虑医保经办需要培 养专业化人才队伍的特殊性，专业人员欠缺，很难保证监管的深 度及持续性，严重制约了监管工作的推进。

三、主要负责人履行法治政府建设第一责任人职责，加快法治政府建设有关情况 

（一）高度重视法治政府建设工作，认真履行推进法治政府建设第一责任人职责。将法治政府建设摆在全局工作的重要位 置。切实履行第一责任人职责，自觉做尊法学法守法用法的模范，把法治政府建设摆在重要日程来安排，作为重要工作来推动，列入重要目标来考核。

（二）严格依法依规决策，认真执行重大行政决策法定程序。充分发挥领导干部带头学法尊法守法用法模范作用，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重要环节亲自协调、重要事件亲自督办，切实谋划和落实好法治政府建设的各项工作。

（三）严格遵守行政决策规则和程序。认真执行重大决策合 法性审查制度，确保重大行政决策权限合法、实体合法、程序合 法。对与人民群众利益密切相关的重大事项决策坚持征求意见制 度、公示、听证制度，为公众参与行政决策提供保障。

（四）健全完善工作体制机制。建立了医疗保障局法治建设 工作制度和运行机制。及时研究解决法治建设中的重大问题。将 法治建设纳入年度工作要点，对工作任务进行分解、明确责任、 细化措施和完成时限。建立健全行政决策风险评估机制。凡是有 关经济社会发展和人民群众切身利益的重大政策、重大项目等决 策事项，都进行合法性、可行性和可控性评估，对可能引发的各 种风险加以研判论证，提出风险等级和风险防范措施。

（五）认真做好法治政府建设各项工作。一是构建法治政府 普法宣传教育机制。以每年12月4日国家宪法日为契机，积极开展宪法教育，弘扬宪法精神。坚持把全民普法和守法作为依法 治县的长期基础性工作，深入开展法治宣传教育。二是全面落实 普法工作责任制。健全国家机关“谁执法谁普法”，建立行政执法人员等以案释法制度，三是实施“公民法律素质提升资助计 划”，深入开展普法志愿者活动，积极探索建立多种社会力量参 与法治宣传教育的工作模式。四是推动领导干部带头学法守法。 把宪法法律列入党组理论学习中心组学习内容，不断创新领导干部学 法形式。五是积极引导群众依法表达诉求、解决纠纷、维护权益，形成办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法的良好法治氛围。五是深入推进政务公开，促进权力在阳光下运行。明确“法无授权不可为、法定职责必须为”不断拓展政务公开工作的深度和广度，通过政务公开工作进一步促进政府权力在阳光下运行。全局未发生因违反有关法律法规、政策规定导致重大安全事故、因违法违纪违规导致重大群体性事件和重大负面网络舆情行为。

四、下步工作安排 

（一）高度重视法治政府建设工作。紧紧围绕全面依法治国总 目标，以创建促提升，以示范带发展，将法治政府建设作为强化医保执法监督、规范执法行为、提高执法质量和推进执法队伍建设的一项长效机制来抓。

（二）严格实施执法公示制度。通过政府信息公开网及时公示公开行政给付、行政处罚、监管事项清单和检查实施清单、执法人 员执法资格以及“双随机、一公开”事项清单、依据、程序等进行 公示。公开行政执法人员资格，在政务服务中心窗口公示行政给 付事项、流程、资料和工作人员岗位工作信息。严格实施执法人员持证上岗、亮证执法工作要求，规范执法。推动事后公示。通过官网定期公示行政给付事项和行政处罚情况，接受群众监督。

（三）强化执法过程记录和案卷保存。严格对定点协议医药机 构进行监督检查时，要求执法人员通过文字、音像记录等方式对执法程序、调查取证、审查决定、送达执行、归档管理等行政执法整个过程进行全程记录。加强执法装备建设，配齐影音等现场记录设备，确保执法过程记录全过程留痕。规范执法文书和归档标准，依法统一执法文书，明确执法文书制作规范和要求，明确执法过程中现场拍照记录入卷规范、执法记录仪及其他录音录像设备录制的音像资料保管方式、记录入卷办法和要求。四是强化案卷保存，制作案卷后按年度移送办公室按档案管理规范进行保存，确保每件行政执法案件有记录、有案卷，保障执法全过程文字记录完整，执法文书规范，案卷完整齐全。

（四）认真开展重大行政执法决定法制审核。明确重大执法案件范围，审理程序、法制审核要求，强化法制审核制度的落实， 规范执法行为，提高执法质量，保障行政执法决定的合法性、合 理性，促进严格规范公正执法。

（五）强化和规范执法行为。结合医保实际，对执法不严格、 执法不公正、执法不规范、执法不廉洁、执法不文明问题切实采 取有效措施加以改进，真正使行政执法工作达到发现问题、改正 不足和规范执法的目的，促使执法行为进一步规范。

（六）加强医保执法队伍建设管理和培训工作。根据部门职 责切实保障行政执法人员到岗到位，强化执法人员培训，建立健 全学习培训制度，将法律法规培训与提高办案质量紧密结合起来， 形成依法办案的良好习惯，不断提升行政执法水平。

                             新平县医疗保障局   

                              2025年12月31日