新平县人民医院外三科成功实施右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤切除术

新平县人民医院外三科成功实施右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤切除术

8月29日上午，县院外三科历时1小时50分钟，成功实施右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤手术。切下约2kg，18x15x8cm大小的右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤，为患者解除了病痛。

患者矣先生，男，69岁，因“腹痛10余天”门诊以“腹痛原因待查、肾功能不全、右肾血管平滑肌脂肪瘤可能”于8月20日收入内二科，后转入外三科。查体：右肾区可触及约20x18x9cm大小包块，压痛、边缘光滑、质韧、活动度差、无波动感，行腹部CT及磁共振检查考虑：1.右肾巨大占位，考虑：血管平滑肌脂肪瘤可能性大，大小约16.2×11.2cm，右肾皮质明显变薄，邻近组织受压移位，2.左肾多发小囊肿。诊断：1.血管平滑肌脂肪瘤可能；2.肾功能不全；3.高同型半胱氨酸血症。

经外三科全科医师讨论，一致认为，手术切除瘤体为最佳治疗方案，但是肿瘤紧贴腔静脉，术中如损伤腔静脉，可能快速出现失血性休克，手术风险极大，在这一部位切除如此大的肿瘤风险极大，手术中任何一个环节出问题，都可能危及患者的生命。经过全科医师反复进行术前讨论后，制定了缜密的手术方案。

手术由副主任医师陈钢主刀，在麻醉科麻醉医师、手术护士和外三科医疗团队的密切配合下，为患者实施了右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤切除术，术中发现包块18x15x8cm大小，边缘光滑，包块内大量脂肪组织及大量血管构成、质韧、活动度差、无波动感，包块与腔静脉粘连，手术医师细心分离肿瘤周围粘连带，分离出腔静脉，未损伤腔静脉及腹膜、胸膜，游离出病肾，顺利切除包块，手术历时1小时50分钟。

陈钢主任介绍，巨大肾血管平滑肌脂肪瘤因压迫十二指肠或胃可出现胃肠道症状。若因自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围出血，可造成腰部疼痛，甚至突发剧痛，严重者可在较短时间内出现休克，严重危及生命。该患者术后在全科护士精心护理下，恢复顺利，无并发症发生，即将出院。

该患者的成功救治，不仅使患者解除病痛，同时提升了我院外三科医护团队处理危重复杂病例的能力，为该科类似病例的诊治积累了宝贵经验。此次手术是县医院成功实施的肾巨大血管平滑肌脂肪瘤手术之一，得益于我院放射科、麻醉科、检验科、病理科等相关科室的相互支持和紧密合作，标志着我院泌尿外科的诊疗水平进一步得到提高，医院的综合诊疗服务能力进一步得到提升。

报送单位：新平县卫生和计划生育局

联系人及电话：杨绍华  普猛7011081