新平县紧密型医共体加快向“县级强带动基层强实现县域强”的目标迈进

新平县紧密型医共体加快向“县级强带动基层强实现县域强”的目标迈进

2019年8月29日，国家紧密型县域医疗卫生共同体试点县名单公布，玉溪市2地入选，新平县成功入列。新平县以此为契机，积极尝试，力求出新，大胆提出了“12345678”的总体建设思路，科学谋划了22条重点改革举措，以满足人民群众多元化、全生命周期的健康需求为建设中心，以资源高效整合、服务能力提升作为建设重点，沿着“县级强带动基层强实现县域强”的建设路径，持续推进医共体建设改革，经过近两年的探索前行，成效逐渐显现。

一、立足“大病不出县”强县级

推进县级公立医院高质量发展是实现“大病不出县”目标的必然要求。新平县紧密型医共体紧盯流向县域外就诊的大病重病，制定学科发展规划，完善专科设置，整合共享优势专家设备资源共建高精学科，提升心脑血管、呼吸与危重症医学、肿瘤、消化、重症、创伤、感染等核心专科能力，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科基础，做优做强骨伤、肛肠、针灸、推拿、脾胃病、周围血管病等中医传统优势专科，在周围血管、心血管、脑血管介入技术方面相继取得历史性突破，先后在县内开创性完成髂静脉局麻下下腔静脉滤器置入术、下肢血栓处导管接触溶栓术、心脏冠脉支架植入术、脑血管造影+动脉瘤栓塞术等介入手术；成功完成市内首例计算机导航手术系统（IKPAS技术）下全膝关节置换术，能够独立开展SuperPath入路微创全髋关节置换术、髋关节感染病灶清除Spaecr植入术、膝关节单髁置换术等高精尖技术，开创了县级医疗史上的多个首例，县级医院看大病、治重病的能力得到快速提升。2021年1-6月，县级公立医院出院患者手术占比23.86%，出院患者四级手术占比达8.91%，两项指标在市内同级医院中综合排名位列前列。2021年1-6月，牵头医院DRGs总量达11856.76，同比上升539.27，增长4.76%；CMI值1.2334，同比上升0.1216，增长10.94%，CMI值在全省107家二级甲等综合医院中排名第二；权重≧2的病例数共736人次，同比上升299人次，增长68.42%；权重≧2的病例数占出院人次的7.66%，同比上升3.37%，增长78.55%，权重≧2的病例数占比在全省107家二级甲等综合医院中1-6月份排名第五。

二、围绕“小病不出乡”强基层

       “首诊在基层，小病不出乡，方便群众就近看病就医”是医共体建设的重点和目标所在，为了让更多的百姓愿意到家门口就医，就近看得了病、看得好病，切实解决群众看病难问题，新平县紧密型医共体找准影响基层服务能力提升的根源问题，充分利用医共体在资源整合方面的优势，打通体制性障碍和机制性梗阻，多措并举，持续提升基层服务能力。戛洒镇中心卫生院、漠沙镇中心卫生院率先成为目前市内达到国家推荐标准的卫生院，截至目前，共建设达标1个社区医院、4个甲级乡镇卫生院、9个基层慢病管理中心、3个基层心脑血管救治站、2个胸痛救治单元、5个乡镇发热哨点诊室。漠沙分院（中心卫生院）、戛洒分院（中心卫生院）能够独立实施心梗患者溶栓治疗，目前共为12例心梗患者成功实施了紧急融栓治疗。2021年1-6月乡镇分院门急诊人次完成332992人次（卫生院门急诊接诊332992人次），同比增长10.64%，出院5570人次，同比增长53.02%，基层医疗机构出院人次占比达24.29%，位列全市各县区第一，综合反映出基层服务能力正加快提升，患者向基层理性回流，为实施分级诊疗、实现“小病不出乡”提供了必要条件。

三、统筹“构建分级诊疗格局”强县域

紧密型县域医共体建设作为构建分级诊疗格局的重要抓手，只有建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局，才是医共体建设改革成功之时。新平县紧密型医共体紧紧围绕“构建分级诊疗格局”实施体系重塑，统筹推进县乡村三级整体联动，从做强县级医院、做特中医医院、做优县妇保院、做实疾控中心、做活乡镇分院、做稳村卫生室等六个方面全面擘画医共体建设新蓝图。一是县域整体能力不断提升，2021年1-6月，县域就诊率达到92.38%%，医共体各成员单位（含村卫生室）门急诊人次完成804252人次，较去年同期696498人次，同比增长15.47%；出院人次完成19445人次，较去年同期18112人次，同比增长7.36%；全县孕产妇连续七年保持零死亡。二是有序就医格局逐步形成，2021年1-6月份，县级公立医院出院13875人次，同比减少597人次，降低4.13%，相反，乡镇分院出院5570人次，同比增加1930人次，增长53.02%，结合县级公立医院CMI值同比上升，权重≧2的病例数增多、四级手术占比大幅提升等情况综合分析，在医共体实施资源共享、人才下沉、双向转诊、提升能力等多重体制机制政策推动下，轻症患者正向基层理性回流，部分重症患者留在县域内就诊，县强乡活村稳的整体格局正有效建立，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局正逐步形成。

“让群众就近看得了病、看得好病、看得起病”是医共体建设的重要目标之一，新平县紧密型医共体将始终坚持把提升基层服务能力作为落实分级诊疗制度建设的关键一招深入推进，持续加大医疗卫生资源优化整合，推动分级诊疗制度落地落实，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，沿着“县级强带动基层强实现县域强”的建设路径朝着更远的目标迈进，努力为群众提供高质量、高可及的卫生健康服务。