新平县总医院独立完成我县首例自体 动静脉内瘘成形术

新平县总医院独立完成我县首例自体

动静脉内瘘成形术

2021年10月27日，在北院区血管外科刀祥辉主治医师与肾内内分泌血液内科杨海芬主治医师的共同努力下，新平县总医院独立完成了我县首例自体动静脉内瘘成形术，掀开了县域医院造瘘手术的新篇章。

据悉，该患者为女性，现年48岁，患有“慢性肾脏病4期、肾性贫血”7年有余，长期口服“海昆肾喜胶囊、百令胶囊”进行保肾治疗。近年来，患者肌酐逐渐升高，2021年9月23日复查肾功：尿素24.6mmol/L，肌酐680.4umol/L，尿酸622umol/L，并伴有面部、下肢浮肿，活动后喘息，纳差，乏力等症状。动脉血气分析：PH 7.303，PCO2 25.3mmHg，PO2 89.5mmHg，钾4.7mmol/L，钠143mmol/L，氯119mmol/L，钙1.15mmol/L，实际碱剩余-12.4mmol/L，标准碱剩余-13.8mmol/L，HCO3- 12.5mmol/L，初步诊断为：1.慢性肾脏病5期；2.代谢性酸中毒；3.电解质紊乱。如不及时开展治疗，随时有可能出现急性心力衰竭、严重电解质紊乱、酸碱失衡、肾性脑病，最终危及患者生命。由于该患者具有明确的手术治疗指征，且3个月内需进行血液透析治疗，经北院区肾内内分泌血液内科组织科室进行病例讨论，并征得患者本人及家属同意后，于2021年10月27日对患者实施自体上肢动静脉内瘘成形术。手术开展期间，患者出血少，血管震颤感较强，复查上肢血管彩超血流通畅，手术取得圆满成功！

自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。该技术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。由于该项手术对医生的技术要求较高，目前我省大部分县域医院尚未开展此项技术。

当前，新平县总医院建设改革正扎实稳步有序推进，全院上下唯有弘扬敢闯敢试、敢为人先的改革精神，方能达成既定的改革目标，最终实现医院的高质量发展。在今后的改革进程中，新平县总医院将全力树牢以人民健康为中心的发展思想，把提升广大人民群众就医获得感、幸福感和满意度放在首要位置，以锤炼“硬核”技术，稳步提升医疗技术水平为突破口，让县内各族群众在家门口就能获得优质、高效、安全、满意的医疗服务，切实缓解基层群众看病难、看病贵问题，真正实现“大病不出县”的目标，为持续深化“新平之变”，高质量推进玉溪“一极两区”建设作出新的更大贡献。

   （来源：新平县人民医院）