为全面贯彻落实国家、省、市优化生育政策工作部署，提升全县生育医疗保障经办服务能力，减轻群众生育就医负担，7月9日，新平县医疗保障局举办落实积极生育支持政策、做好生育医疗保障工作专题培训。县医保局相关股室负责人、各乡镇（街道）卫生院医保经办人员、县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院及3家定点民营医院医保办负责人共30余人参加培训。

一、深化政策研学，贯彻文件部署要求

会议首先传达学习了《云南省医疗保障局云南省财政厅云南省卫生健康委员会国家税务总局云南省税务局关于进一步落实积极生育支持政策切实做好生育医疗保障工作的通知》（云医保规〔2026〕1号）文件，逐条梳理七项核心举措，明确要求各医疗机构认真组织学习、精准把握政策内涵，对照文件逐项落实，确保政策落地见效、惠及群众。

二、精讲实操业务，提升经办服务能力

县医保中心副主任围绕省级文件核心内容，结合玉溪市生育支持政策体系配套细则、我县日常经办典型案例，重点解读了以下内容：一是灵活就业人员参保保障，明确灵活就业人员生育保险参保门槛、待遇享受规则，拓宽政策覆盖范围。二是产前检查保障升级，规范不同参保群体产检报销标准，落实生育营养补助申领要求。三是分娩住院待遇完善，统一顺产、剖宫产、多胎生育包干结算规则，厘清并发症、异地分娩报销口径。四是生育费用结算规范，明确计划生育手术报销范围，讲解医保费用审核要点，严防医保基金违规支出。五是辅助生殖待遇落地，介绍可报销辅助生殖项目、限额标准，方便窗口做好群众答疑工作。六是新生儿参保便民举措，解读新生儿即时参保、随母结算规则，简化新生儿医保办理流程。七是参保权益保障强化，严厉查处欺诈骗保、套取生育津贴等违法违规行为，切实维护基金安全。培训还围绕生育津贴“即申即享”、异地生育备案、产前检查费报销等高频业务进行了案例分析和操作指导，现场解答参训人员提出的实际问题。

三、调度系统改造，打通一站式结算渠道

会议专题听取了各医疗机构关于生育医疗保障系统接口改造情况的汇报。县总医院负责人统一汇报了总医院及各分院的接口改造工作进展，康茂医院、金创医院、汇康医院分别就本院系统对接情况进行了说明。会议明确，信息系统的互联互通是确保参保群众在医院端实现生育医疗费“一站式”结算、生育津贴“免申即享”的关键基础，各医疗机构务必按照时间节点完成接口改造和联调联试工作，确保省级新政策实施后待遇兑现顺畅、结算服务高效。

四、压紧压实责任，合力助推政策落地

县医保局分管领导作总结讲话并强调，落实积极生育支持政策，是医保部门服务全县人口发展大局的重点政治任务，各医疗机构要提高站位，切实做到三个到位。一是学习培训到位，及时将政策传达到每一位临床医护人员和窗口经办人员，做到政策人人知晓、标准统一执行；二是系统对接到位，加快推进信息系统接口改造，确保7月10日全面上线运行；三是宣传服务到位，充分依托“新生儿出生一件事”代办窗口和医保政策“五进”活动，提高群众政策知晓率，让参保群众及时充分享受政策红利。

下一步，新平县医保局将持续加强政策跟踪指导和督导检查，确保积极生育支持政策在新平全面落地见效，为促进人口长期均衡发展贡献医保力量。

撰稿人：张睿