专家解读 | 科学保护远视储备量 分段综合施策防控

温州医科大学  陈 洁

近视防控是国家战略、民生工程。2018年以来，我国儿童青少年总体近视率不断下降，近视防控工作取得阶段性成效。近日，教育部、国家卫生健康委、国家疾控局联合印发《关于科学保护儿童远视储备量的通知》（以下简称《通知》），强调全社会要共同关注儿童眼健康，聚焦近视防控关键阶段，抓早抓小，保护儿童远视储备量。《通知》的科学性、针对性与操作性都很强，为学前和小学阶段的近视防控工作提供系统、精准的行动指引。

一、保护儿童远视储备量，要科学认识视觉发育规律，推动防控关口前移

《通知》充分体现了预防为主的防控理念，科学阐明儿童视觉发育规律，明确提出“远视储备量不足是近视发生的早期信号”，将近视防控关口从“已发生近视后的干预”前移至“未发生近视前的预防”。

从视觉发育生理学角度而言，新生儿眼轴较短，天然存在250—300度的生理性远视，这部分“远视储备量”是儿童抵抗近视的“天然防护盾”。随着年龄增长，眼轴逐渐变长，远视储备量自然递减，直至12—15岁过渡为正视眼，这一过程具有明确的生理节律。《通知》精准把握这一科学原理，打破了社会上普遍存在“裸眼视力正常即视力健康”的认知误区，通过强化早期视力筛查与动态监测构建近视预防的“第一道防线”。《通知》要求，妇幼保健机构、具备条件的基层医疗卫生机构结合国家基本公共卫生0—6岁儿童健康管理项目，开展多节点的屈光筛查。小学落实每学期2次的视力监测，重点关注儿童眼轴长度和远视储备量的变化趋势。这种“早监测、早识别”的机制，有助于在儿童裸眼视力尚未出现明显异常时，及时发现远视储备量不足的潜在风险，为早期干预近视争取有利时间。

《通知》强调要通过加强科普宣传，引导社会各界正确认识保护远视储备量对预防近视的重要意义，推动防控关注点从“视力结果”向“发育过程”转变，为降低低龄儿童近视发生率提供重要的策略支撑。

二、保护儿童远视储备量，要针对不同年龄段培养良好用眼习惯 

《通知》充分考虑不同年龄段儿童的身心发育特点与用眼场景差异，突出不同阶段培养科学用眼习惯的不同侧重点，实现“分龄施策、科学适配”的精准防控。0—3岁是儿童眼球发育的关键时期，远视储备量易受外界因素干扰。《通知》建议这一年龄段幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品，避免过早、过多近距离用眼，鼓励家长多带孩子到户外活动、接触自然光线，保证每天10小时以上的充足睡眠。3—6岁是远视储备量消耗的关键节点，也是近视防控关口前移的黄金时期。《通知》提出这一年龄段儿童要以户外游戏活动为主，尽量避免接触和使用电子产品，减少长时间近距离用眼。明确幼儿园不得以学前班、幼小衔接班等名义开展“小学化”教育，鼓励设计视觉追踪类的运动和游戏项目。这一策略贴合学龄前儿童的认知规律和行为特点，通过游戏化方式减少近距离用眼，避免过早的学业压力对远视储备量造成影响。在小学阶段，随着学业任务增加，近距离用眼成为消耗远视储备量的主要因素。《通知》要求学校制定与学生身体发展相适应的体育锻炼计划，保障每天2小时的户外活动时间，注重培养学生“一尺一拳一寸”的正确读写姿势。

这种分年龄段的精准施策，既遵循了儿童生长发育的客观规律，又提高了用眼习惯培养的适配性，保障防控措施能够有效落地。

三、保护儿童远视储备量，要强化家校协同，精准实施预警管理

《通知》强调要构建“家校社医”协同联动的近视防控体系，以精准预警管理为核心建立闭环工作机制，凝聚全社会参与的近视防控合力。

在家校协同层面，《通知》强调家长与学校的联动配合，形成防控合力。家长以身作则，减少在儿童面前使用电子产品的频率，及时调整学习用桌椅高度，督促孩子坚持正确坐姿，多开展亲子互动与户外活动。学校鼓励学生课间走出教室活动，布置课外体育家庭作业，通过家长会、家长开放日等途径，向家长普及科学用眼知识，指导家长纠正孩子的不良用眼行为。这种家校协同模式，实现对儿童学习生活全场景、全覆盖的视力保护。

在精准预警管理层面，《通知》要求各地卫生健康部门指导相关医疗机构加强对0—6岁儿童眼健康检查结果的评估，对远视储备量消耗过快的儿童，及时指导家长调整用眼习惯，必要时到专业医疗机构进一步诊断干预。学校要对视力指标异常、有近视高危因素或远视储备量不足的儿童实施重点关注与精准预警，建立转诊机制，提醒家长带孩子到专业机构接受睫状肌麻痹后医学验光等检查，推动建立“筛查—评估—干预—转诊”的近视防控全流程体系。

来源：中国近视防控