2017年平掌乡健康扶贫工作总结

为深入贯彻落实国家卫生计生委等15部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发[2016]26号）精神，实施好省卫生计生委、省扶贫办等12部门关于《云南省健康扶贫行动计划（2016-2020）》（云卫规财发[2016]18号），云南省人民政府办公厅印发《云南省健康扶贫30条措施的通知》云政办发【2017】102号和新平彝族傣族自治县人民政府办公室印发《新平县贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案》新政办发【2017】42号等文件的通知，保障我乡农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，推动健康平掌建设。根据省、市、县相关工作要求，为打赢健康脱贫攻坚战，巩固健康扶贫攻坚成果，开展了一系列工作，现总结如下：

1. 基本情况

平掌乡2017年8月动态管理后，建档立卡户666户2286人。其中：精准已脱贫户312户1115人，精准未脱贫49户145人，错退145户497人，正常退出29户91人，漏评131户438人；因病致贫、因病返贫有68户，233人；其中属于93种疾病45户，155人，单次费用超过3000元，23户，78人，患病人数81人；233人均参加了城乡医保，建立居民健康档案2286人。

二、主要做法

一是强化组织领导：自5月启动健康扶贫工作以来，我乡高度重视，立即成立了以普超俊（乡扶贫办主任）为组长，分管领导戴翠莲、卫生院院长为副组长，乡民政、残联、社保、财政、各村委会主任为成员的领导小组，下设办公室于卫生院，由张瑾同志负责处理日常事务，并拟定平掌乡健康扶贫工作实施方案，并积极实施。

二是抓好因病致贫、因病返贫人群精准识别

与扶贫办进行对接，通过入户调查，核实农村贫困户人口患病情况，准确识别，使因病致贫户数、人数、户内患病情况与扶贫部门相一致，并实行动态管理，确保扶贫措施精准实施到位。全乡共精准识别因病致贫、因病返贫有68户，233人；其中属于93种疾病45户，155人，单次费用超过3000元，23户，78人，患病人数81人；233人均参加了城乡医保，建立居民健康档案2286人。

三、动态管理信息录入

自2017年12月1日启动全国健康扶贫动态管理系统以来，我院于次日召开全乡健康扶贫动态管理系统培训会，全院共计8人参加了会议，参与系统核准工作，会议要求12月20日以前完成系统的核准工作，系统里，我乡共有建档立卡户666户，覆盖2285人，其中已脱贫534户，覆盖1846人，非因病致贫户104户，覆盖356人，因病致贫户28户，覆盖83人，截至目前，已核准因病致贫返贫户28户，覆盖83人，核准完成率100%。

四、基层干部贫困群众知晓率

我乡乡、村两级干部职工充分利用会议、固定宣传展板、电视、微信、网络等多种宣传方式对健康扶贫惠民政策及健康扶贫工作动态进行宣传报道，电视专题报道1条，工作简讯4条；借助家庭医生进村入户进行上门服务一对一、面对面向广大贫困户讲解健康扶贫政策，提高群众对健康扶贫政策知晓率；发放《健康扶贫惠民政策》宣传海报1000余份，对全乡卫生工作者、各站所职工、驻村工作队发放《健康扶贫工作手册》300余份，以便更好地为健康扶贫人群服务。

五、贫困群众满意度

一年来，我乡将便民惠民医疗服务作为健康扶贫的突破口，为贫困人口提供安全、方便、可及的医疗服务。

（1）是实行“先诊疗后付费”政策

严格执行市、县下发先诊疗、后付费制度，建档立卡贫困人口到院住院时，持社会保障卡、有效身份证件办理入院手续，并与医疗机构签订先诊疗后付费协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗；对确有困难，出院时无法一次性结清自付费用的建档立卡贫困患者与医院签订先诊疗后付费延期（分期）迓款协议，办理出院手续。

实行门诊免除挂号费政策。对建档立卡的贫困患者免收个人自付普通门诊挂号费，诊查费（含基层医疗卫生机构一般诊疗费），最大程度让贫困家庭减轻了医疗负担，提高贫困家庭的医疗保障水平。　

（2）是实行定点医疗机构 “一站式”即时结算

卫生院在明显位置设立综合服务窗口，集中办理救治对象住院费用结算；通过信息系统计算出基本医保、大病保险、商业保险、医疗救助和兜底保障等政策措施报销补偿金额，对各类报销补偿资金统一进行垫付，按照有关规定实行 “一站式”即时结报，患者只需缴清个人自付费用。

（3）是建立绿色通道

医院为贫困患者开通绿色通道，张永洪副院长为负责人，临床医生为成员，并制定绿色通道实施方案。明确组织领导、救治范围、救治流程，指定专门部门、专人具体负责绿色通道就诊、转诊、管理工作，确保绿色通道快捷、畅通无阻、无障碍；在挂号、收费窗口、门诊、取药窗口、检查检验登记窗口等患者诊疗接待服务窗口张贴“绿色通道”标识，注明：急危重症优先、老年人优先、残疾人优先、计划生育特殊家庭人员优先、建档立卡贫困群众优先、军人优先、高层次创业创新人才优先。同时，导诊人员做好引导，确保相关人员得到优先服务；本院不能救治的病种，按分级诊疗的要求，转诊到对应的上级定点医院进行救治。

六“大病集中救治一批”实施情况

积极配合县卫计局对我乡罹患市级首批实施救治的9类15种重大疾病的建档立卡人员、低保、五保户进行全面筛查，并进行造册登记和一人一档一方案的档案管理，建立健康档案；对病情稳定暂不需救治的，嘱按时服药、定期复查；需要救治的，按照转诊转院规范转县级定点医院治疗，同时将相关政策宣传到时患及家属，截至11月底全乡共需要集中救治的患者10人（终末期肾病2人，重性精神疾病8人），目前由于部分患者无监护人或监护人年龄大暂未送至上级医院救治。

七“慢病签约服务管理一批”实施情况

我乡分村分片区组建家庭医生签约服务团队，在卫生院设防疫办公室为家庭医生签约服务窗口；罗秀玲为负责人，公卫医生为成员，临床和护理共同参与；签约服务6624人：1、重点人群（建档立卡户为666户，2286人（应签约2183，实际签约2183，签约率100%，其中103人为外出人员无法签约）；计划生育特殊家庭94户，94人（应签约91人，实际签约91人，签约率100%，外出2人，死亡1人）；低保、五保户数457户， 965人（应签约920，实际签约920，签约率100%，其中外出45人）；其他重点人群应签约1117人），2、普通人群2313人。

八“重病兜底保障一批”的“五重保障”落实情况

我乡认真落实建档立卡户看病住院报销政策，做到规范治疗，合理控费，根据县级出台建档立卡贫困户医疗费用政府兜底保障政策，建档立卡贫困人口住院费用经医保、大病保险、商业健康保险、民政救助、政府兜底五项制度保障后自付比例控制在10%以内。

九“三个一”工程实施情况

乡卫生院达到标准化卫生院建设标准，全乡10个村卫生室均达标准化卫生室建设要求，对3个村进行提档升级。卫生院与县人民医院心电中心实现心电远程诊疗等远程医疗能力建设，互联互通。另一方面，与县医院签订一对一对口帮扶责任书，采取“组团式”帮扶，提高被帮扶医院的服务能力，强化医疗卫生人才综合培养，加强乡村医生队伍建设。

十创新情况

为了加大健康扶贫工作宣传力度，我乡力邀新平电视台对平掌乡健康扶贫工作进行专题报道，发动卫生院职工积极撰写工作简讯，传扬先进典型事迹，健康知识普及力度，营造良好的健康生活氛围；

十一其它工作情况

（1）是积极主动推进县乡村医疗共同体建设

根据要求，制定方案，启动医共体建设工作，真正实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式；通过实施县乡村健康服务一体化，使健康服务体系更加完善，促进健康管理与服务水平明显提高。

（2）是规范诊疗行为

我院自实施健康扶贫以来，对前来就诊的门诊患者门诊均不收取一般诊疗费；住院患者较大部分均使用基本药物，只有少许患者因疾病的需要，使用较少部分非基药，在9至11月乡卫生院45例住院贫困户中，总费用51403.95元，医保报销47801.13元，大病医疗补充保险0元，民政救助38.8元，商业健康保险0元，个人自付3564.01元，个人自付比例为7%。严格执行了相关政策。

（3）是做好救治信息统计

指定收费室工作人员负责相关信息的统计、上报和分析工作；按要求上报《农村贫困人口大病救治工作信息表》、《农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作信息表》、农村贫困人口大病救治工作情况（月报和季报），

（4）是加强卫生服务体系建设

①卫生室建设：一是加强村卫生室机构建设。村卫生室由政府投资建设，由乡镇卫生院一体化管理，药品实行“三统一”管理，零差率销售，降低巩固户人口就医负担。二是稳定乡村医生队伍。乡村医生实行镇聘村用，按照临聘人员合同制管理。提高乡村医生待遇，建立乡村医生退出、养老机制，为巩固户人口提供家门口的健康服务，同时推进家庭医生签约服务，对建档立卡健康扶贫户实施政策倾斜照顾。

②医院建设：一是加强卫生院基本建设，开展规范化管理，使卫生院达到布局合理，管理、服务规范目标。二是加强公共卫生服务，确保公共卫生服务健康发展。三是加强设备配置。卫生院配齐必备医疗设备，实现了超声彩色化、检验自动化。

（5）是加强医疗服务能力建设

医院的服务质量是医院运行的核心，在现在医院以年青人为多，缺乏有经验的管理人员及专业技术人员的情况下，医院依托托管医院的专业技术及先进经验继续加强医院人才队伍建设，通过选送进修学习、定时不定人由医院骨干带教培训以及医院定期组织培训的长效机制，不断提高我院整体医疗服务技能水平；全面推进中医药服务能力提升，规范中医科、中药房，推广中医药适宜技术，推进中医临床路径管理；开展中医药科普巡讲，深入推进中医“治未病”健康工程，满足巩固户人口中医药服务需求。

（6）是加强公共卫生服务均等化建设

免费提供12类45项基本公共卫生服务；免费对重点人群每年体检一次；免费为农村育龄妇女发放叶酸，免费为孕妇提供4次孕期检查，对农村妇女住院分娩给予一次性包干补助；免费对新生儿进行代谢性疾病筛查，对阳性患儿给予免费治疗，降低孕产妇、婴儿死亡率。加快农村改厕步伐，改善贫困人口人居环境，保障饮用水安全。加强地方病防治，减轻病情危害；加大健康教育力度，广泛开展卫生防病知识宣传，全面普及健康知识，引导群众养成健康生活方式，使群众不得病、少得病、少得大病，防止因病致贫、返贫。

存在的问题

一是我乡基础差，底子薄，贫困面广，因病致贫、因病返贫人员较多，且分布较为分散，工作开展难度大；二是我院以年轻人居多，部分职工未能适应新的工作要求，工作积极性不高，未能全身心投入健康扶贫工作，管理和专业技术均较为匮乏，较大部分皇者外流，增加经济负担；三是乡村医生存在“文化偏低、素质偏低、年龄偏大”三偏现象，不能很好领会新政策、新思路，指导工作开展；四是对健康扶贫相关政策学习宣传不力，群众对健康扶贫相关政策不了解，或期望值过高，工作有所被动。

下一步工作建议

1、任然不断提高平掌乡各村干部职工健康扶贫政治站位，充分认识健康扶贫的中要意义。

2、进一步加大宣传力度，让更多的老百姓知道健康扶贫相关政策，让他们敢看病，看得好病。

3、依托县乡一体化（医联体）的有利时机，不断提高医院的服务水平和服务能力，使较大部分患者能够就近就医。

4、完善院内健康扶贫工作领导小组，明确职责，以一种使命感、高度的责任感和饱满的热情投身健康扶贫工作中来。

5、积极主动向医保部门沟通汇报，采取及有效措施提高贫困户门诊减免金额，达到省市要求。

      平掌乡人民政府

          2017年12月15日